Aseguradoras en México enfrentan pérdidas operativas en seguros de gastos médicos

El sector registró una pérdida del 1% en 2024 debido al alza en costos hospitalarios y médicos

Las aseguradoras en México enfrentan un panorama desafiante en el ramo de seguros de gastos médicos, luego de que en 2024 el sector registrara una pérdida operativa del 1%, según la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). Este resultado refleja el impacto del incremento en los costos de atención médica, medicamentos e insumos en la sostenibilidad de estos productos.

De acuerdo con AMIS, el monto total de siniestros pagados en el sector de gastos médicos ascendió a 117,437 millones de pesos en 2024, lo que representa un aumento del 15,6% respecto a 2023. Este crecimiento llevó a las aseguradoras a buscar estrategias para contener el alza en las primas y garantizar la viabilidad del sector.

A pesar de que la demanda de seguros de salud creció significativamente, con un aumento del 56% en el número de asegurados en la última década, la presión financiera sobre las aseguradoras continúa. Entre los principales factores que afectan la rentabilidad del sector se encuentran la inflación médica, el incremento en la frecuencia de atenciones y la aparición de tratamientos más costosos.

Para hacer frente a este panorama, la AMIS sostuvo diálogos con la Asociación Nacional de Hospitales Privados y el Consorcio Mexicano de Hospitales, con el objetivo de optimizar costos y mejorar la eficiencia en la prestación de servicios médicos. Sin embargo, a pesar de estas medidas, las aseguradoras siguen enfrentando un reto constante para equilibrar la cobertura de salud con la viabilidad financiera de sus productos.

En un esfuerzo por controlar el aumento de los costos, las aseguradoras desembolsaron 122,279 millones de pesos en siniestros de salud en 2024, lo que representó un incremento del 15,4% respecto a 2023.Norma Alicia Rosas, directora general de AMIS, afirmó en conferencia de prensa: "Las compañías están más que preocupadas, ocupadas en tratar de ver cómo se hace sostenible este ramo", señalando que la industria trabaja con proveedores médicos para optimizar recursos y evitar incrementos desproporcionados en las primas.

Pese al crecimiento en el número de asegurados, el sector enfrenta desafíos financieros persistentes. La AMIS subrayó la importancia de continuar con estrategias de optimización y colaboración con hospitales para evitar incrementos abruptos en las primas de seguros de salud. La sostenibilidad del sector dependerá de la capacidad de las aseguradoras para equilibrar costos, calidad de atención y rentabilidad a largo plazo.

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